各市、縣人民政府，州政府各部門：

　　州人力資源和社會保障局制定的《海西州關于提高企業(yè)退休人員門診醫(yī)療費的補充辦法》已經(jīng)州人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹落實。

二〇一〇年十一月三十日

海西州關于提高企業(yè)退休人員門診醫(yī)療費的補充辦法

（二〇一〇年十一月）

　　為了切實解決企業(yè)退休人員醫(yī)療保險問題，逐步提高企業(yè)退休人員醫(yī)療保險待遇，根據(jù)有關規(guī)定，結合我州醫(yī)療保險工作實際，現(xiàn)提出如下補充辦法：

　　一、 關于企業(yè)退休人員門診醫(yī)療費待遇問題

　　按照原青海省勞動和社會保障廳、青海省財政廳聯(lián)合下發(fā)的《關于解決我省國有破產(chǎn)企業(yè)退休人員參加基本醫(yī)療保險遺留問題的通知》（青勞社廳發(fā)〔2005〕50號）文件核定，我州原國有破產(chǎn)、關閉企業(yè)退休人員共有4191人（其中州本級2639人，格爾木市264人，德令哈市304人，烏蘭縣185人，都蘭縣274人，天峻縣101人，茫崖行委111人，大柴旦行委106人，冷湖行委207人），國有破產(chǎn)、關閉企業(yè)退休人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，按企業(yè)退休人中員門診醫(yī)療費標準300元建立個人賬戶，享受起付線以上，最高支付限額以下醫(yī)療保險待遇。隨著退休人員年齡和醫(yī)療消費需求的增長，每人每年300元門診醫(yī)療費用已遠遠不能滿足醫(yī)療需求。為了從根本上解決原國有破產(chǎn)、關閉企業(yè)退休人員門診醫(yī)療費問題，各級財政按本地區(qū)實際破產(chǎn)、關閉企業(yè)退休人數(shù)，按上年度社會平均工資的2%進行補助，各經(jīng)辦機構按本統(tǒng)籌地區(qū)上年度社會平均工資60%的4%為其建立個人賬戶，并納入各地財政預算。

　　州本級需補助資金164萬元，各地根據(jù)本地區(qū)破產(chǎn)、關閉前退休人數(shù)核定財政補助資金。

　　原州農(nóng)墾局管理的參退人員醫(yī)療保險費補助由原來的每人每年800元，提高到每人每年1600元，由經(jīng)辦機構按本統(tǒng)籌地區(qū)社會平均工資60%的4%為其建立個人賬戶，享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險起付線以上，最高支付限額以下的醫(yī)療保險待遇。

　　目前原州農(nóng)墾局管理的參退人員203人，每年需州財政補助資金32.48萬元，兩項共需補助資金196.48萬元。

　　二、關于企業(yè)退休人員醫(yī)療保險費繳納問題

　　為確保我州城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度正常運行，建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險長效機制，杜絕以后因企業(yè)破產(chǎn)、關閉而發(fā)生無人繳納醫(yī)療保險費用的情況，根據(jù)《海西州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案》有關規(guī)定，提出如下補充辦法：

　　1、企業(yè)職工達到正常退休年齡（男性55歲，女性50歲，下同），并已辦理了退休手續(xù)的人員，參加基本醫(yī)療保險，醫(yī)療保險費由用人企業(yè)以本統(tǒng)籌地區(qū)上年度社會平均工資6%的標準，一次性繳納15年醫(yī)療保險費，經(jīng)辦機構為企業(yè)退休人員按本統(tǒng)籌地區(qū)上年度社會平均工資60%的4%每年為企業(yè)退休人員建立個人賬戶，享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險起付線以上，最高支付限額以下基本醫(yī)療保險待遇。

　　企業(yè)現(xiàn)已退休人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，退休后實際繳費年限不足15年的，醫(yī)療保險費由用人企業(yè)以本統(tǒng)籌地區(qū)上年度社會平均工資6%的標準，一次性補足到15年。

　　2、企業(yè)職工未達到正常退休年齡，因病因殘?zhí)崆巴诵?，需?jīng)用人企業(yè)同意，并報州人力資源和社會保障局批準后，由用人企業(yè)按職工實際年齡，以本統(tǒng)籌地區(qū)上年度社會平均工資6%的標準，一次性補足到正常退休年齡并繳納15年醫(yī)療保險費，經(jīng)辦機構為企業(yè)退休人員按本統(tǒng)籌地區(qū)上年度社會平均工資60%的4%每年為企業(yè)退休人員建立個人賬戶，享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險起付線以上，最高支付限額以下基本醫(yī)療保險待遇。

　　企業(yè)現(xiàn)已退休但未達到正常退休年齡的人員，參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，醫(yī)療保險費由用人企業(yè)以本統(tǒng)籌地區(qū)上年度社會平均工資6%的標準，補足到正常退休年齡并一次性繳納15年。

　　三、本補充辦法從2011年1月1日開始執(zhí)行。